2021年02月23日 星期二

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第A01版:首版
大连天气
大连新冠病毒肺炎疫情最新情况
78项具体工作为“两先区”建设高质量发展提供保障
我市邮政快递业快速发展实现元月“开门红”
拿出硬招实招 以“三牛精神”做好“三农之事”
全市专项排查整治洗浴场所消防安全隐患
见习人员留连过年补贴怎么申请?看这里
节日效应消退肉蛋菜价格下降
《大连市生态环境保护责任清单》出台
勇攀科技高峰 服务国家发展大局 为人类和平利用太空作出新的更大贡献
从党史中汲取持续深厚的奋斗之力
第A02版:要闻
学党史 悟思想 办实事 开新局
国务院印发《关于加快建立健全绿色低碳循环发展经济体系的指导意见》
希望全港市民积极参与
国务院印发《关于新时代支持革命老区振兴发展的意见》
从党史中汲取持续深厚的奋斗之力
分类信息
第A03版:要闻
《北障》
《我们的美丽神话与童话》
图片新闻
78项具体工作为“两先区”建设高质量发展提供保障
拿出硬招实招 以“三牛精神”做好“三农之事”
学习习近平总书记重要讲话精神 研究部署贯彻落实工作
第A04版:综合新闻
我市出台《大连市生态环境保护责任清单》 明确50个部门232条工作职责
让未成年人法治教育“动”起来“活”起来
聚焦“四化”目标 打造高素质司法行政队伍
AI智能咨询成大连纳税人首选
海关“专属服务”助力大连蛋制品出口韩国
公开公正监管 推进诚信营商
企业积极来“抢人” 两类人才最“抢手”
第A05版:综合新闻
加强旅游景区森林防火工作督导检查
“线上企业家大会”85家企业受表彰
密码政策问答(六)
人保财险为企业复工复产构筑保障网
特殊“爱心超市”让平安守护更特别
市消安委“出手”整治洗浴场所消防安全隐患
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第A06版:生活
明明是关节炎 为何总是伤及“无辜”
当“每逢佳节胖3斤”……
新一年 新开始
这个春节 医院仍然很忙碌
让快递包装变废为宝
我家的共产党员
今日语录
今日历
第A07版:财富·教育
烟火人间
收获满满迎接新学期
证监会批准深交所主板与中小板合并
图片新闻
和基金有关的名词
银行业理财市场投资者数量大幅增长
节后信用卡还款这些规则要记住
第A08版:融·媒
大连市空气质量趋势预报
国家市场监管总局:鼓励骑手和消费者举报外卖黑作坊苍蝇馆
骗保将重罚!首部医保监管条例发布
孩子的压岁钱,父母能花吗?
见习人员留连过年补贴怎么申请?看这里
冰雪童乐
2021辽宁省考公告发布 大连地区这两地招考增加

明明是关节炎 为何总是伤及“无辜”

2021-02-23

    病例1:陈先生患类风湿性关节炎已20年。最近看东西越来越模糊,眼睛充血、畏光、流泪,严重时疼得睁不开眼。就诊后医生诊断为干眼症、虹膜炎、眼底黄斑病变,而导致这些问题的罪魁祸首竟然是类风湿性关节炎。

    病例2:王阿姨患类风湿性关节炎10余年。最近活动后有明显喘憋,去医院就诊肺CT检查提示双肺弥漫性间质纤维化。医生告诉她,病因是类风湿性关节炎。

    大连市友谊医院风湿免疫科医生李禾说,类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,但经常伴有关节外器官受累。因为是系统疾病,所以是可以累及全身各个器官的。因其发作隐匿,常被忽视或误诊,耽误了最佳治疗时机,影响生活质量甚至危及生命。因此,类风湿性关节炎患者应重视关节外病变,早发现、早治疗,避免耽误病情。

    类风湿与肺

    会诱导间质性肺病和肺纤维化等肺部疾病。临床过程更隐匿,肺部病变与关节病变的出现顺序不确定,20%的患者肺病变可先于关节病出现。其中,间质性肺炎是类风湿肺部病变最常见的类型,伴随间质性肺炎的类风湿患者会出现咳嗽和活动耐力下降的情况,最明显的表现是活动时会出现气喘、呼吸困难等症状,且症状会随着病情变化而加重。

    类风湿与眼

    研究发现,75%的类风湿性关节炎患者合并眼病病变,尤其以干眼居多。主要的眼部病变包括干眼症、巩膜炎、角膜溃疡、白内障、虹膜晶状体炎、脉络膜炎、缺血性视神经病变等。这些眼病发展到严重程度时可能致盲。但很多患者并没有意识到是类风湿性关节炎引起的眼病,自行购买眼药水治疗,因此耽误了治疗的最佳时机。

    类风湿与心脏

    在类风湿性关节炎患者中,由于心脏病变进行比较缓慢,因此临床表现较隐匿。心脏受损可呈下列形式的任何一种:心包炎、心肌炎、心内膜炎与瓣膜炎和冠状动脉炎。症状多发生在急性心包炎时,可有胸痛、心包摩擦音、心包积液甚至偶有心包填塞。同时治疗药物的副作用,也可能对心脏造成损害,加速动脉粥样硬化,增加急性心血管事件的风险。

    类风湿与肾脏

    伴有肾脏损害的确切发生率还不清楚,据估计约50%的病人尿常规异常或肾小球滤过率下降。可见多种不同的肾脏损害,是疾病本身引起的也可是治疗疾病的药物所引起,病理组织学所见各型肾小球病变均可在类风湿性关节炎中出现。临床可见镜下血尿、蛋白尿,少数可出现肾病综合征。消炎止痛药常引起肾间质损害。肾淀粉样变性是一种罕见的并发症,可导致肾功能衰竭。

    类风湿与神经

    神经系统损害可涉及中枢神经、周围神经和自主神经损害。常见末梢神经损害,表现为肢体远端麻木、感觉减退,甚至有袜套样感觉,可出现运动障碍。病程久的类风湿性关节炎患者偶尔可出现寰枢关节半脱位,若进行性加重,压迫脊髓,可出现肢体瘫痪。腕部滑膜增生肿胀致正中神经受压,手指麻木、刺痛或烧灼样痛,白天劳作后或夜间休息时症状更加明显,被称为腕管综合征。

    类风湿与血液

    常见的是轻、中度贫血,原因是消化系统病变导致营养不良;非甾体药物长期应用,引起消化道溃疡和慢性失血;25%的贫血患者存在铁缺乏,表现血清缺铁,总铁结合力和转铁蛋白饱和度均降低。

    类风湿与结节

    类风湿结节是指类风湿性关节炎患者的关节(如肘关节)旁出现的圆形无痛性结节,其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛,呈对称性分布。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久,少数患者的结节可软化、缩小甚至消失。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿结节,常引起相应系统的症状。类风湿活动期过后,结节可以消退。

    类风湿与消化道

    消化系统病变与类风湿血管炎侵入消化器官从而影响消化功能、患者在接受药物治疗过程中出现胃肠道的不良反应有关系。类风湿并发的消化道溃疡可发生于胃、十二指肠的任何部位,特别是在胃窦部以单发或多发性溃疡为特征,经常出现呕血、便血,穿孔亦不少见。